Qu’est-ce qu’une infiltration ?
Une infiltration consiste à injecter un médicament au sein d’une articulation, autour d’un tendon ou dans l’espace épidural par l’intermédiaire d’une piqûre. Cette procédure permet d’avoir de maximiser l’efficacité du traitement en injectant une forme concentrée du produit au plus proche de la lésion.
Le médicament injecté est le plus souvent un anti-inflammatoire à base de cristaux de cortisone, mais peut aussi être un acide hyaluronique ou du PRP en fonction de la prescription qui vous a été faite.
Le médicament injecté est le plus souvent un anti-inflammatoire à base de cristaux de cortisone, mais peut aussi être un acide hyaluronique ou du PRP en fonction de la prescription qui vous a été faite.
Comment se déroule une infiltration ?
En dehors de certaines infiltrations du dos, les infiltrations se déroulent au cabinet du rhumatologue, dans un environnement stérile. Le médecin porte un masque, des gants stériles et utilise du matériel à usage unique (seringues, aiguilles, protège sonde d’échographie).
La procédure comprend plusieurs étapes : l’installation, le repérage de la zone à infiltrer, la préparation du matériel, la désinfection et enfin l’infiltration elle-même.
Vous resterez environ 15 minutes dans le cabinet médical, mais l’infiltration en elle- même dure moins d’une minute.
Qu’apporte l’échographie en plus dans une infiltration ?
Certains rhumatologues s’aident de l’échographie pour réaliser l’infiltration. C’est le cas au centre Vertika.
L’échographie permet de visualiser en temps réel la position de l’aiguille, ce qui a plusieurs avantages :
– cibler la zone à infiltrer,
– limiter les risques,
– augmenter l’efficacité de l’infiltration,
– diminuer la douleur.
L’échographie n’utilise pas de rayon X, mais des ultrasons. Elle ne présente aucun danger pour l’organisme ou en cas de grossesse.
L’échographie permet de visualiser en temps réel la position de l’aiguille, ce qui a plusieurs avantages :
– cibler la zone à infiltrer,
– limiter les risques,
– augmenter l’efficacité de l’infiltration,
– diminuer la douleur.
L’échographie n’utilise pas de rayon X, mais des ultrasons. Elle ne présente aucun danger pour l’organisme ou en cas de grossesse.
Que devez-vous apporter le jour de l’infiltration ?
– La demande de votre médecin (ordonnance, lettre…)
– Les résultats des examens de laboratoire qui vous auraient été demandés
– Le dossier radiologique en votre possession (radiographies, scanners, IRM)
– La liste écrite des médicaments que vous prenez
Attention ! N’oubliez pas de prévenir votre médecin si vous êtes sous anti-coagulant (eliquis, xarelto, pradaxa, previscan, coumadine,…) ou sous plavix ou duoplavin. En fonction de l’infiltration, il peut être nécessaire d’arrêter le traitement avant le geste en raison du risque augmenté de saignement.
Quels sont le délai et la durée d’efficacité d’une infiltration ?
Une infiltration de cortisone met entre 24h et 3 semaines pour être efficace. Pour l’acide hyaluronique et le PRP, le délai d’efficacité est plus long, variant en général entre 2 et 8 semaines.
La durée d’efficacité dans le temps est variable et impossible à prédire. Cela peut aller de quelques semaines à un soulagement définitif de la douleur. A l’inverse, l’infiltration peut parfois n’avoir aucun effet.
La durée d’efficacité dans le temps est variable et impossible à prédire. Cela peut aller de quelques semaines à un soulagement définitif de la douleur. A l’inverse, l’infiltration peut parfois n’avoir aucun effet.
Quels sont les risques d’une infiltration ?
Quels sont les risques d’une infiltration ?
Si votre médecin vous propose une infiltration, c’est que les bénéfices attendus
sont bien supérieurs aux risques encourus. Les risques sont rares, mais il faut les
connaitre.
– Le risque le plus important est de développer une infection articulaire (risque
évalué entre 0,002% et 0,01%). Une infection se caractérise par des douleurs
intenses, de la fièvre et un gonflement articulaire survenant dans les
jours/semaines suivant l’infiltration. Il faut consulter en urgence votre
rhumatologue de façon à réaliser une ponction de l’articulation et identifier la
bactérie à l’origine de l’infection. Un traitement par antibiotiques pourra alors
être mis en place.
– Des douleurs ou rougeur peuvent apparaitre dans les 48h suivant l’injection.
Ceci n’est pas grave, mais nécessite d’avoir un traitement antalgique ou anti-
inflammatoire à disposition.
– Comme pour tout médicament, une allergie est possible.
– Enfin, la cortisone peut aussi avoir des effets secondaires généraux : bouffées
de chaleur, flush (rougeur du visage), augmentation de la glycémie
(déséquilibre du diabète) et de la tension artérielle, insomnie. Ces effets sont
transitoires et régressent en général en moins d’une semaine. Il peut aussi
être observé un effet local sur la peau (décoloration, pigmentation ou atrophie
sous cutanée) qui disparait en général dans les 6 mois.
Y a-t-il des recommandations particulières avant ou après l’infiltration ?
– Avant l’infiltration, vous pouvez manger normalement, prendre une douche de
façon habituelle et prendre vos médicaments (en dehors des anticoagulants si
votre médecin vous a demandé de les arrêter)
– Il est préférable d’être accompagné
– Après l’infiltration, un repos relatif de 48h est recommandé. Il faut éviter le
sport et ne pas forcer sur l’articulation infiltrée.
façon habituelle et prendre vos médicaments (en dehors des anticoagulants si
votre médecin vous a demandé de les arrêter)
– Il est préférable d’être accompagné
– Après l’infiltration, un repos relatif de 48h est recommandé. Il faut éviter le
sport et ne pas forcer sur l’articulation infiltrée.
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